Comportamiento de la cesárea en la SSA durante el período 1990-95 / Cesarean section characteristics at the Ministery of Health from 1990 to 1995

Se analizó el comportamiento de la operación cesárea en la Secretaría de Salud (SSA), durante el período 1990-95 y establecer su relación con la mortalidad materna y perinatal. Se realizó un estudio descriptivo basado en la información sobre cesáreas informadas por el Sistema Estatal de Información Básica (SIB) y en la información sobre mortalidad materna y perinatal informada por los Comités Intrahospitalarios de la SSA, durante el periodo 1990-95. Esta información se analizó como serie cronológica, para analizar los cambios en las tasas anuales de esta operación, tanto a nivel nacional como por entidades federativas. Se utilizó la prueba estadística de Pearson para determinar la correlación existente entre la frecuencia de cesáreas y la mortalidad materna y perinatal en igual período. El nivel de confianza utilizado fue de 95 por ciento (p<0.05). La frecuencia de cesáreas en la SSA se presentó como un fenómeno de evolución creciente y fue también creciente al considerar las entidades federativas por separado. Se observó una correlación positiva y estadísticamente significativa entre la frecuencia de cesáreas y la mortalidad materna, mientras que el aumento en la frecuencia de cesáreas no guardó relación con la mortalidad perinatal. El incremento de las cesáreas en la SSA durante el período analizado, estuvo más allá de los límites de sus beneficios y pudo haber contribuido a aumentar la morbilidad y mortalidad materna y los costos hospitalarios. Este aumento resulta preocupante debido a que la tendencia en la frecuencia de esta operación es seguir aumentando en los próximos años, si no se realizan acciones concretas y rápidas para disminuir la misma

Anticoncepción postaborto / Postpartum anticonception

El embarazo incrementa el riesgo de eventos isquémicos cerebrovasculares. La trombosis del seno longitudinal es muy rara, pero la incidencia aumenta en el embarazo y el puerperio. La mortalidad es de 25 a 50 por ciento, se presenta un caso estudiado y maneja en el Hospital Central Militar. Se presentó durante el décimosegundo día postcesárea; en diagnosticó se corroboró con estudio de Resonancia Magnética Nuclear, se trató a base de heparina y reposo, evaluacionando satisfactoriamente. Lo cual coincide con estudios retrospectivos recientes que sugieren que existe un efecto benéfico con el uso de heparina, disminuyendo drásticamente la mortalidad. Aunque existen investigadores que se oponen por la posibilidad de hemorragia intracraneana

Anticoncepción hormonal de acción prolongada / Long-acting hormonal contraception

La anticoncepción hormonal de acción hormonal prolongada ha sido ampliamente aceptada en diversas culturas, en donde el uso de inyectables e implantes es preferido a otros métodos para el control de la fertilidad. La administración de progestinas sintéticas es combinación con estrógenos en forma de inyectables suprime la ovulación, permitiendo además el control del patrón de sangrado endometrial. El empleo de progestinas inyectables solas constituye un método anticonceptivo de 2 a 6 meses de duración después de su aplicación, siendo altamente efectivo y de fácil administración; sin embargo, su mayor desventaja son las alteraciones del patrón de sangrado endometrial, lo cual constituye la razón principal de descontinuación. Dentro de los sistemas inyectables de larga duración se han desarrollado esteroides microencapsulados, cuya estructura les confiere la característica de mantener una liberación controlada del fármaco, lo que evita en cierta manera, algunos de los efectos secundarios. Recientemente han aparecido los implantes subdérmicos con fines anticonceptivos (Norplant), basados en la administración subcutánea sostenida y continua de levonorgestrel encapsulado, en donde la dosis diaria del fármaco es suficiente para inhibir la ovulación en los primeros meses de uso y posteriormente su efecto lo ejerce al realizar modificaciones a las características del moco cervical.